熱射病

一、熱射病是什么病

熱射病是中暑的一種類型，也是最為嚴重的一種。中暑分為輕癥中暑和重癥中暑。輕癥中暑常表現為頭暈、胸悶、心悸、大汗、發熱(肛溫在38.5℃以上)、皮膚灼熱、面色蒼白、血壓下降、脈轉細速等癥狀。重癥中暑除熱射病外，還包括熱痙攣和熱衰竭。

熱射病是由于人體處于高熱環境下，不能有效散熱，體溫調節機制失調所致。患者往往突然發病，體溫升高可達40℃以上，開始時大量出汗，然后出現“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中暑神經系統癥狀，死亡率較高，有時死亡率能達到50%-60%。

熱射病是一種致命性急癥，根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性者主要是在高溫環境下內源性產熱過多(如炎熱天氣中長距離的跑步者)，它可以迅速發生;非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少(如在熱浪襲擊期間生活環境中沒有空調的老年人)，它可以在數天之內發生。其征象為：高熱(直腸溫度≥41℃)、皮膚干燥(早期可以濕潤)，意識模糊、驚厥、甚至無反應，周圍循環衰竭或休克。此外，勞力性者更易發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。